Рак простаты с метастазами: симптомы, диагностика, лечение, прогноз, отзывы

• 7 Сентября, 2018
• Простата
• Раиса Богачева

В большинстве ситуаций рак простаты формируется достаточно медленно. Часто бывают случаи, когда болезнь проходит бессимптомно, и больной не думает о собственном недуге. Медленное увеличение опухоли считается одним из факторов выжидательной тактики излечения, а также нецелесообразности использования химиотерапии. Куда метастазирует рак простаты? Этот вопрос интересует больных больше всего. При метастатическом раке простаты метастазы могут расширяться на лимфатические участки и прочие органы и ткани. Даже при метастазах данная болезнь способна проходить незаметно, без признаков. В некоторых случаях заболевание обнаруживают случайно при исследованиях по поводу иных проблем пациента.

Симптомы

Современная медицина не стоит на месте, поэтому многие проблемы со здоровьем удается выявить еще в самом начале их развития. Это касается и рака предстательной железы. При его диагностировании на ранней стадии отсутствует любая симптоматика. Ученые сумели отыскать диагностическое значение специфического антигена простаты, поэтому количество летальных исходов от данного вида рака резко сократилось.

Для постановки точного диагноза пациента направляют на анализ крови, в ходе которого исследуется сыворотка и выявляется процент содержания ПСА. Также специалисты используют методы с обследованием прямой кишки или рентгенологический аппарат. Еще один действенный способ заключается в заборе небольшого количества ткани, которая была удалена в процессе лечения гиперплазии предстательной железы, но с доброкачественной наклонностью.

В прошлом веке никто не знал о том, что именно ПСА имеют большую диагностическую важность. Поэтому при осмотре пациента предварительный диагноз ставился при наличии:

• проблем с мочеиспусканием;
• болей в области спины;
• примесей крови в моче.

Симптомы поздних стадий

Конечно, при отсутствии должного и своевременного лечения заболевание будет прогрессировать, поэтому важно обращать внимание на любое недомогание. Симптоматика на данной стадии практически ничем не отличается от первоначальных признаков, но сюда еще можно добавить снижение аппетита и резкое уменьшение массы тела.

Если у пациента был обнаружен рак предстательной железы, то он попадает в группу риска, так как высока вероятность появления метастазов в костной ткани. Эта патология проявляется неприятными ощущениями в костях, причем они могут самопроизвольно ломаться. При наличии таких признаков врач диагностирует распространение онкологического заболевания по организму.

При метастазах узлового типа отмечаются боли в спине, потому что происходит обструкция лимфатических и венозных сосудов.

Диагностика

Актуальная диагностика дает возможность обнаружить патологию на начальном периоде формирования. Для того чтобы установить локализацию метастазов, применяются следующие способы диагностики:

1. Пальпаторное исследование.
2. Анализ ПСА.
3. Биопсия.
4. Магниторезонансная томография.
5. Компьютерная томография.
6. Остеосцинтиграфия.

Самым популярным способом диагностирования считается МРТ, с помощью которого получается выявить образования в мягких тканевых структурах и костных тканях. КТ предоставляет все данные о распространении метастазов в полость живота, тазовую зону. Помимо этого, данным способом обусловливается присутствие метастазов в кишечном тракте, печени, лимфатических узлах, а также костях. В том случае, если понадобится обнаружить метастазирование только лишь в костной ткани, назначают выполнение остеосцинтиграфии.

Метастазы в костной ткани

Метастазы в костной ткани – проявление довольно редкое. Они возникают уже на поздней стадии болезни. При этом необходимо осознавать, что метастаз в кость не нужно принимать в качестве рака кости. При гистологическом исследовании в костяной ткани выявляются клеточки рака простаты. Признаки метастазы рака предстательной железы могут быть самыми различными, часто это чувство тяжести и болей в пояснице, бедрах и в зоне таза. Насыщенность болевых чувств способна быть разной.

Метастазы в лимфатических узлах

Помимо кровеносных сосудов, онкологические клетки могут также передаваться и через лимфу. На пути лимфатических сосудов пребывают скопления лимфоидной ткани, что считаются своего рода фильтром, где оседают бактерии и онкологические клетки. В случае если в лимфоузле онкологические клетки станут увеличиваться и множиться, то появляется метастаз в лимфоузлах. Подобные лимфоузлы возрастают в объемах и часто бывают болезненными. Отличают 2 типа метастазов рака предстательной железы – местные и дальние. По краям мочевого пузыря находится по 1 лимфатическому узлу. Метастазы в данных лимфоузлах являются местными.

Химиотерапия

Рак простаты можно лечить с помощью химиотерапии, но только:

• на поздней стадии онкологии с образованием метастазов;
• при отсутствии чувствительности к гормональным препаратам;
• при появлении рецидива после хирургического вмешательства;
• если образование имеет местное распространение.

Химиотерапия основывается на применении высокотоксичных веществ, которые оказывают действие непосредственно на клетки организма. Метастаз является простой клеткой, но в процессе мутации превращается в злокачественную.

Благодаря специальным препаратам раковые клетки не способны нормально размножаться, поэтому начинают погибать. Этот метод позволяет замедлить развитие онкологии, а также остановить переход метастаз (от греч. metástasis, перемещение) на другие органы. Такое случается при запущенной стадии рака. Все лекарственные средства, используемые в качестве химиотерапии, можно назвать настоящим ядом для злокачественных клеток.

В современной медицине используются разнообразные варианты введения выбранных препаратов. Это зависит от выбранной методики лечения. Если при раке простаты были выявлены метастазы, то препараты вводят следующими способами:

• пероральным;
• внутривенным;
• подкожным.

Онкологическое заболевание предстательной железы не получится лечить с помощью мазей и суспензий. Такой метод считается эффективным только лишь при внешних проявлениях рака.

После попадания лекарства в кровеносную систему оно достаточно быстро расходится по всем органам. Это значит, что его составляющие начинают борьбу с метастазами в любом месте организма. Конечно, препарат оказывает воздействие и на здоровые клетки, хоть оно и незначительное.

Успех лечения зависит от степени прогрессирования опухоли. Клетки рака достаточно быстро растут и развиваются, поэтому от их количества зависит доза химиотерапии. В большинстве случаев такое лечение сопровождается проявлением негативных последствий для здоровья. Квалифицированные врачи начинают не просто борьбу с раковыми клетками, а пытаются продлить жизнь пациента и облегчить его страдания.

Лучевая терапия

Лучевое лечение считается на сегодняшний день одним из основных консервативных специализированных способов излечения рака как при локализованном, так и при местнораспространенном процессе.

Дистанционное облучение с использованием мегавольтных источников излучения рекомендовано сегодня при абсолютно всех стадиях. Оно считается альтернативой радикальной простатэктомии в начальный период болезни, в случае неосуществимости процедуры в связи с сопутствующими болезнями либо отказом пациента от своевременного излечения. При этом в подходах к лучевому излечению у разных авторов существуют значительные отличия, касающиеся техники и технологии облучения, размера лучевого влияния и итоговых очаговых доз.

Противопоказаниями к проведению являются: общее тяжелое состояние пациента, онкологическая кахексия, выявленный цистит и пиелонефрит, наличие значительного числа остаточной мочи, хроническая почечная недостаточность, азотемия.

Последний десяток лет ознаменовался существенным прогрессом в исследовании способностей лучевой терапии. Запас средств и способов излечения обогатился новейшими подходами к лучевому излечению, ряд которых оказался крайне продуктивным.

Лечение хирургическим путем

В современной медицине наиболее эффективным методом лечения онкологического заболевания предстательной железы является хирургическое вмешательство. Его рекомендуют проводить на первых трех стадиях течения болезни. Но далеко не все мужчины соглашаются на полное удаление органа, особенно на первой стадии. Если же у пациента отмечается появление метастазов, то ему просто показана хирургическая операция, называемая радикальной простатэктомией. Удаляется не просто сам орган, но еще и ближайшие ткани. Конечно, благополучный исход заболевания может быть гарантирован только при отсутствии распространения опухоли на другие органы.

Специалисты используют сразу несколько техник проведения таких операций. К примеру, она может быть открытой, лапароскопической, роботической и с применением системы да Винчи. Обычно выполнение простатэктомии предусматривает достаточно серьезное вмешательство, так как хирург должен полностью удалить такую опухоль. Для такого метода характерны свои недостатки, потому что операция требует наличия большого разреза в промежности или около лобковой кости, а это грозит большой потерей крови. Многие пациенты страдают от недержания мочи после проведения такого вмешательства.

Если врачи советуют пациенту провести лапароскопическую операцию, но в наличии имеется роботическая хирургическая система.

Лучше всего отдать предпочтение операции, которая осуществляется путем проделывания небольших проколов. Для этого врачи используют специального робота. Здесь практически не бывает болевых ощущений и потери крови. Пациенту сохраняется функциональность его мочевой и половой систем, что считается наиболее важным преимуществом.

Гормонотерапия

Чаще всего гормонотерапию назначают при выходе злокачественного образования за пределы предстательной железы или же при наличии метастазов. Оно будет целесообразным при диагностировании поражения лимфатической системы или костей. Также терапия с помощью гормонов помогает уменьшить размер простаты и оказывает содействие в контролировании состояния опухоли.

Убедиться в эффективности данного метода можно при помощи определения количества ПСА в крови. Если этот показатель уменьшится примерно за пару месяцев после начала терапии, то это лечение считается успешным. В таком случае исход заболевания будет весьма благоприятным. Конечно, действие терапии зависит от первоначальной величины ПСА и течения злокачественной опухоли. Не менее важным фактором является наличие метастазов.

Первый вид гормонального лечения рака простаты с метастазами в кости, продолжительность которого обуславливается персонально, связан с проведением хирургической кастрации, то есть у пациента полностью удаляются яички. Это помогает достаточно быстро понизить количество тестостерона. Если говорить о недостатках данного метода, то здесь можно выделить возможное появление гематомы в мошонке и развитие раневого инфицирования. К тому же, многие мужчины просто исключают такой метод.

Если гормонотерапия вводится с помощью укола, то пациенту обычно вводят препараты, которые считают аналогами гормона гипофиза. Спустя несколько недель после начала терапии отмечается уменьшение тестостерона в крови. Это значит, что вполне можно обойтись без полного удаления яичек, а данный метод допускается применить при развитии побочек. Препарат вводят через кожу живота, причем делать это нужно каждый месяц или раз в 3 месяца.

Аналоги гормона гипофиза рекомендуется принимать вместе с такими лекарственными средствами, как антиандрогены. Именно с их помощью клетки опухоли не могут вступать во взаимодействие с половыми гормонами. В итоге происходит максимальная андрогенная блокада.

Продолжительность жизни при раке простаты с метастазами и без

При развитии онкологического заболевания с метастазами прогноз лечения определяется агрессивностью опухоли и ее стадией. Не менее важным считается правильный подбор медикаментозной терапии.

К примеру, прогноз рака простаты с метастазами на раннем этапе после проведения простатэктомии показатель выживаемости находится на уровне 80-90%. Правда, в некоторых случаях есть шанс на излечение даже при выходе онкологии за пределы простаты. Если же это происходит на 3 стадии рака, то примерно у половины сохраняется шанс на успешный исход. Это возможно лишь без метастазов.

Современная медицина не стоит на месте и теперь, благодаря новым методикам лечения, можно взять течение болезни под полный контроль. Если у пациента диагностирована 3 или 4 стадии, то продление жизни возможно путем приема специальных лекарственных препаратов. Они сдерживают дальнейшее развитие метастазов и предотвращают рецидив. Врачи отдают предпочтение новейшим гормональным препаратам при раке простаты с метастазами 4 степени, а также выбирают наиболее эффективные схемы химиотерапии с незначительным влиянием на организм.

При выявлении онкологии на поздней стадии, мужчина может жить еще. Главное правильно подобрать современные варианты лечения рака простаты с метастазами 4 стадии.