Опухоль предстательной железы: виды, стадии, симптомы, лечение и прогноз

• 29 Августа, 2018
• Простата
• Епифанцева Анна

Рак предстательной железы составляет 14 % от всех злокачественных опухолей, с которыми сталкиваются мужчины. В 7 % случаев люди погибают от данной болезни. Она уже хорошо изучена.

Описание

Злокачественная опухоль простаты развивается постепенно, тем не менее тысячи представителей сильного пола погибают из-за нее ежегодно. Это заболевание диагностируют у каждого шестого человека. Чем пациент старше – тем больше вероятность обнаружения опухоли.

Простата находится возле мочеиспускательного канала. Рядом располагается прямая кишка, благодаря такой особенности врач может пальпировать железу через задний проход. Через простату проходит начало мочеиспускательного канала, сюда открываются выводные протоки железы. Она самым прямым образом воздействует на эрекцию мужчины.

Злокачественная опухоль предстательной железы образуется в момент, когда происходит неконтролируемое деление клеток тканей. Их становится больше, чем тех, которые погибают. Из-за этого опухоль предстательной железы растет слишком быстро. После перерождения могут появиться метастазы. Большая часть раковых заболеваний железы – аденокарцинома. Это опухоль предстательной железы, которая возникает из железистого эпителия.

Гораздо реже, в 4 % случаев, она возникает в уротелии, тканях, которые выстилают мочеиспускательный канал. Лишь в 1 % случаев встречается плоскоклеточная карцинома. Самым редким является рак в нейроэндокринных стволовых клетках, которые также находятся здесь. Во всем мире официально было зарегистрировано всего лишь несколько таких болезней.

В 70 % случаев рак возникает в периферической зоне железы. 15-20 % от общего числа заболеваний занимает рак центральной зоны, 10-15 % - переходной. Нередко злокачественная опухоль предстательной железы переходит к эякуляторным протокам, семенным пузырькам, шейке мочевого пузыря. Она может проникнуть к сосудам.

Период удвоения (когда число клеток новообразования увеличивается в два раза) у злокачественной опухоли простаты длится целых 4 года, порой при более агрессивном течении болезни он сокращается вдвое. Чем крупнее новообразование, тем меньше времени ему нужно, чтобы пройти этот этап.

Причины появления

Среди главных причин возникновения рака, опухоли предстательной железы называют генетическую предрасположенность. Все дело в том, что чаще всего это заболевание фиксируется в отдельных точках планеты. При этом разница в частоте возникновения в разных местах будет 50-кратной. Наиболее подвержено опухолям предстательной железы мужское население Северной Америки, Австралии, Северной и Центральной Европы.

Редко недуг касается азиатских и африканских мужчин. Тем не менее мигранты из этих частей земного шара, ныне живущие в Европе или Америке, гораздо больше рискуют заболеть, нежели их оставшиеся в родных местах соплеменники.

Это самое яркое свидетельство в пользу того, что на возникновение опухоли простаты, предстательной железы, оказывает самое прямое влияние окружающая человека среда и его рацион.

Африканцы, живущие к югу от Сахары, чаще сталкиваются с болезнью, чем представители белой и азиатской расы, даже если ведут одинаковый с ними образ жизни.

Хорошей новостью является то, что все более эффективным становится лечение опухолей простаты. Простата является довольно изученным органом. Чаще от рака этой железы умирают темнокожие представители мужского пола (примерно в 2 раза). Вероятнее всего, это связано с доступом к помощи врачей, уровнем доходов и образования. Важную роль в вопросе выживания играет и медицинская страховка.

Наследственные факторы также влияют на вероятность возникновения как доброкачественной опухоли предстательной железы у мужчин, так и злокачественной. Согласно данным официальных исследований, ген, который располагает к данным заболеваниям, передается из поколения в поколение.

В 5-10 % случаев именно наследственный фактор играет ключевую роль в развитии рака такого типа. У тех, чьи предки имели такую болезнь, рак появляется обычно на 6-7 лет раньше, вероятность его развития больше.

Также риск возникновения болезни повышают и генные мутации. К примеру, наследственный синдром Линча способствует тому, что у больного развивается рак простаты.

Интересным фактом является то, что часто рак такого типа находят у людей, которые умерли по другой причине. Так, соотношение выявленных злокачественных опухолей предстательной железы в пожилом возрасте к скрытым составило 20 % к 80 %. Такой показатель характерен для всего земного шара.

Большую роль в формировании патологии играет и повседневный рацион мужчины. Безусловно, следование всем врачебным рекомендациям по поводу употребляемых в пищу продуктов не может являться панацеей от болезни. Тем не менее соблюдение диеты снижает риск заболевания, а некоторые продукты повышают шансы в будущем страдать от злокачественных новообразований.

Так, напрямую связан риск столкнуться с симптомами опухоли предстательной железы у мужчин с большим количеством жирной пищи в рационе. Жирные продукты питания предпочитают представители сильного пола из Западной Европы и Северной Америки. В этих же регионах повышена частота возникновения рака.

Азиаты употребляют в пищу гораздо меньше жирных продуктов, и у них понижен риск заболевания раком. Однако когда западные популярные блюда пришли в Японию, где также издревле рацион не включал жирную пищу, в стране повысилась частота развития раковых опухолей в простате. Более того, стало много случаев проявления агрессивных форм.

Также выяснилось, что связаны между собой частота поедания красного мяса и шансы заболеть раком этой железы. Так, симптомы опухоли предстательной железы проявляются в 2,64 раза чаще у людей, которые предпочитают животный белок. Риски повышаются тем сильнее, чем больше мясо прожарено, а также если предпочтение в рационе отдается сосискам, бекону, грудинке и колбасе. Тем не менее исследователи уточняют, что обилие мясного и жирного в рационе является признаком нездорового образа жизни, а не самой опасности продуктов.

Если представитель сильного пола желает уменьшить шанс появления у него такой болезни, ему нужно сократить количество жареного, жирного и мясного в рационе. К примеру, те, кто привык употреблять в пищу средиземноморские продукты – множество овощей и фруктов, злаков, оливковое масло, птицу и морепродукты, реже сталкиваются с раком.

Свою роль играет и вес человека. Так, полные мужчины чаще вынуждены проводить лечение опухолей предстательной железы и чаще сталкиваются с агрессивной формой рака. Причины могут быть в том, что у человека с лишним весом труднее протекает диагностика новообразований. Чем больше человек, тем больше его простата, и специалистам бывает сложнее проверить с помощью биопсии ее на наличие раковых клеток. В то же время большой размер железы продуцирует больше антигенов, которые ассоциируют с раком, что затрудняет диагностику.

Большую роль в формировании новообразований играет гормональный фон. Так, у мужчин, которые были кастрированы, никогда не возникнет рак простаты. Ученые выяснили, что соотношение тестостерона к дигидротестостерону влияет на риск возникновения болезни.

Зафиксировано много случаев, когда плоскоклеточный рак простаты появлялся при лучевой либо гормональной терапии.

Также шансы заболеть раком увеличиваются с возрастом. Чрезвычайно редко обнаруживается эта болезнь у мужчин моложе 40 лет. Начиная с 55-летнего рубежа, гораздо более часто появляются метастазы рака простаты.

Симптомы

На данный момент диагноз «опухоль предстательной железы» (по МКБ-10 – С61) ставится, даже если нет никаких внешних проявлений болезни. Это стало возможным после открытия диагностического значения простатического специфического антигена (ПСА). Оно повлияло на смертность от рака железы, значительно сократив ее. Диагноз ставят с учетом наличия в крови ПСА, по результату рентгенологического исследования и после пальпации прямой кишки. Помимо этого, опухоль в простате можно диагностировать, исследуя удаленную ткань в процессе лечения доброкачественных образований.

До 1980-х годов, когда еще не брали в расчет ПСА, главными симптомами рака железы были затруднения в мочеиспускании, боль в спине, наличие крови в моче. Если болезнь прогрессировала, добавлялись к ним потеря веса и аппетита. Также учитывали болевой синдром в костях. Злокачественные опухоли в предстательной железе склонны к созданию метастаз в костных тканях. Боль в них – верный признак наличия болезни.

Нередко болевые ощущения проявляются в поясничном отделе. Могут возникать отеки, если рак начал преобразовываться в узловые метастазы. Нередки проявления уремии, которая вызывается обструкцией мочеточника из-за увеличения предстательной железы.

Постановка диагноза

Чтобы поставить диагноз, специалист производит пальпацию прямой кишки. Она проводится указательным пальцем. Простата расположена таким образом, что не составляет труда нащупать ее через стенки прямой кишки. Обследуя эту область, врач устанавливает наличие асимметрии и разницы в плотности тканей. Иногда у доброкачественной опухоли предстательной железы симптомы и лечение похожи на характерные для ее злокачественного аналога. Киста и камень на ощупь точно такая же, как раковая опухоль.

Вторым главным признаком, который позволяет точно диагностировать рак, является наличие в крови простатического специфического антигена. В норме он содержится в объеме 2,5 нг/мл у мужчин среднего возраста и в объеме 6,5 нг/мл у пожилых людей. Как только обнаруживается повышенный показатель, срочно проводится биопсия.

Ее проводят посредством специального приспособления – пистолета и иглы. Ее совмещают с УЗИ.

Иглой через стенки прямой кишки проникают в предстательную железу. По этой причине до биопсии пациент обязательно принимает слабительное и делает клизму. Ткани собирают как из подозрительных областей, так и со всех поверхностей железы. Тем не менее биопсия иногда показывает ложноотрицательный результат. Это замедляет лечение опухоли предстательной железы. По этой причине данную процедуру редко проводят единожды.

Биопсия может провоцировать осложнения: больной может ощутить болевой синдром, у него может повыситься температура, иногда начинается сепсис. Риски осложнений растут с повторными биопсиями.

Если заболевание прогрессирует, можно сдать кровь на креативин и ферменты печени. Пациент всегда сдает анализы мочи для выявления в ней крови либо инфекций. Эту информацию обязательно учитывают по ходу планирования терапии рака предстательной железы.

Если присутствуют высокие риски появления метастаз, применяют и компьютерную томографию.

Обычно рак железы очень трудно перепутать с другими болезнями. Поэтому постановка диагноза не составит труда и много времени не займет.

Прогноз

Чем раньше проведена точная диагностика, тем благоприятнее прогноз опухоли предстательной железы у мужчин.

Если диагноз поставлен правильно и вовремя, прогноз положительный. Устранение симптомов опухоли предстательной железы и лечение ее квалифицированным специалистом гарантирует 100% восстановление мужчины. Но если болезнь была выявлена слишком поздно, то вероятность смерти увеличивается.

Исход лечения опухоли предстательной железы у мужчин во многом зависит от уровня ПСА, уровня по шкале Глисона. Он демонстрирует то, по какому сценарию развивается заболевание. Так, 4 либо 5 уровень характерен для агрессивных форм, которые лучше прочих поддаются химиотерапии и лучевой терапии.

Если был выявлен 1 либо 2 уровень, такая опухоль будет менее склонна перерастать в метастазы, но она хуже поддается лечению.

Нужно учитывать и процентное содержание раковых клеток, размеры новообразования.

Хотя происходит ежегодное сокращение случаев заболевания раком простаты с метастазами, риски появления этой болезни в соседних тканях все еще высок.

На прогноз влияет и возраст больного. Чем человек старше, тем меньшей благоприятностью он будет отличаться. Есть данные, согласно которым, исход терапии будет зависеть от типа анестезии, которая будет применяться при удалении опухоли предстательной железы. Чем более щадящей она будет, тем больше шансов выжить. Так, у представителей сильного пола, перенесших операцию на опухоли предстательной железы под общей анестезией, смертность была на 30% выше. Чаще выживали те, на ком не применялись опиодные препараты. По данной причине удаление опухоли предстательной железы реализуется только под действием определенных типов обезболивающих средств.

Лечение

Чтобы назначить терапию, специалист берет во внимание стадию рака предстательной железы, уровень жизни человека, прогноз болезни. Обычно проще всего лечится рано диагностированное заболевание.

Радикальная простатэктомия

Хирургическое удаление простаты проводится, если опухоль локализована в одном месте, а метастазы отсутствуют. Обычно такая форма терапии применяется у молодых пациентов. В ходе операции удаляют все железу, включая семенные пузырьки. Но даже такой радикальный подход не гарантирует долгую жизнь. По официальным данным, за последние 15 лет погибло 7% перенесших операцию, главная причина – плоскоклеточный рак семенных пузырьков.

Лучевая терапия

Облучают саму железу, а также находящиеся рядом с ней лимфатические узлы. Выделяют несколько типов лучевой терапии: дистанционную, адъюрвантную, сочетают дистанционную терапию и внутритканевую имплантацию радиоактивных препаратов и несколько других. Каждому мужчине подбирают подходящие ему способы. Этот метод лечения имеет ряд осложнений. Так, часто отмечаются ректальные кровотечения, диарея, недержание мочи, кровь в ней, отсутствие эрекции. Иногда лучевая терапия увеличивает шансы на то, что человек столкнется с раком прямой кишки и мочевого пузыря.

Ультразвуковая абляция

В данном методе опухоль подвергают воздействию ультразвуковых волн. Обычно абляцию применяют, чтобы лечить рецидивы, которые возникают после удаления предстательной железы в ходе операции или лучевой терапии.

Гормональная терапия

Наиболее редким способом борьбы с недугом является гормонотерапия. Чаще всего ее используют, когда раковая опухоль возникает снова уже после удаления железы либо когда возраст мужчины не позволяет использовать другие методы терапии.

В ходе лечении гормонами в мужской организм вводят вещества, которые снижают уровень ряда гормонов. Среди основных минусов такого лечения – снижение полового влечения, потенции, могут набухнуть молочные железы. Однако такие проявления крайне редки.

Обычно все способы терапии имеют свои побочные эффекты. Если рак был диагностирован на ранних стадиях, пациент не замечает симптомов, специалист чаще всего предлагает выжидать. Опухоль никак не лечат, пока не возникает угроза распространения. Весь этот период за больным тщательно следят.

Криотерапия и TOOKAD

В последние годы были введены новые способы терапии. Стали использовать криотерапию, в ходе которой на пораженные раком ткани простаты воздействуют низкие температуры. Это ведет к разрушению зараженных клеток. В ходе другого нового метода очаги болезни обрабатывают специальными составами, а затем проводят лазерное воздействие. Две этих процедуры отличаются невысокой травматичностью. Рисков того, что возникнут осложнения, при их применении практически нет. Нет данных о том, насколько они окажутся действенными в долгосрочной перспективе.

Терапия на поздних стадиях

Иногда человек выявляет у себя этот недуг на довольно поздней стадии, когда по телу пошли метастазы. Тогда уже нереально вылечить рак. Все, что можно сделать – справляться с его симптомами, облегчая болевой синдром, на сколько это возможно, замедлять распространение раковых клеток, продлевая жизнь человека.

Жизнь с раком простаты

Чаще всего болезнь развивается крайне медленно: пациент может прожить с ним десятки лет, не замечая симптомов и не требуя терапии. Однако наличие такого диагноза влияет на психику человека. У него могут развиться тревожное состояние, депрессия. Тут на помощь приходят семья, родственники, друзья, общение с другими людьми, находящимися в похожей ситуации.

Профилактика

Существует много способов снизить риски заболеть раком предстательной железы. Эффективно здоровое питание. Лучшим решением будет отказаться от жирной пищи, заменив ее фруктами, овощами, цельнозерновым хлебом. Не нужно употреблять в пищу много биологически активных добавок, поскольку не было доказано в ходе многочисленных клинических исследований, что они влияют на вероятность заболевания раком. Их стоит заменить продуктами с высоким содержанием витаминов и минеральных веществ. Часть ученых утверждает, что употребление зеленого чая служит профилактикой возникновения рака. Тем не менее не было произведено масштабного исследования на эту тему, поэтому этот постулат не доказан официально.

Хорошей профилактикой такого недуга является активный образ жизни. Постоянная физическая нагрузка положительным образом сказывается на здоровье, помогает стабилизировать вес и улучшает настроение. Учеными было доказано, что у людей, которые не занимаются физической активностью, повышен уровень ПСА. Лучше всего приступать к занятиям не менее 3-4 раз в неделю.

Нужно контролировать вес. Если на данном моменте он находится в норме, стоит следить за тем, чтобы так и оставалось. Здоровый образ жизни помогает справиться с этой задачей. Если вес превысил показатели нормы, то спорту пришла пора уделять больше времени, а рацион нужно сокращать. Рекомендовано обращение к диетологу.

Чтобы диагноз не стал неожиданностью на поздних этапах, нужно часто обследоваться. По достижению 45-летнего рубежа лучше каждый год проверять уровень ПСА. Именно эти анализы помогают диагностировать опухоль на ранних стадиях, когда лечить его будет не так трудно. Некоторым группам риска лучше часто проходить обследования у проктологов и проверять уровень ПСА ежегодно.

Лекарства для профилактики

Никакие биодобавки и средства народной медицины не предотвращают развитие рака. Ни одно клиническое исследование не доказало их эффективности. Даже витамины, которые считают полезными, в том числе витамины Е и Д, не могут служить профилактикой болезни предстательной железы. Исследования их эффективности доказали, что их прием бесполезен. Не было доказано то, что помочь могут ликопин и гранатовый сок.

По данным ряда ученых, употребление ингибиторов 5-альфа редуктазы с финастеридом и дутастеридом снижает риски заболеть раком на четверть. Но когда заболевание возникнет, оно будет разрастаться быстрее.

Доброкачественная

Доброкачественную гиперплазию простаты называют аденомой. Эта опухоль нередко поражает представителей сильного пола старше 40 лет. Аденома – разросшаяся ткань в предстательной железе, которая привела к образованию узлов. Так как простата занимает часть мочеиспускательного канала, разрастаясь, она его сдавливает, что затрудняет мочеиспускание.

Причины

Чаще всего заболевание возникает из-за гормональных перестроек в мужском организме. С возрастом он теряет мужские половые гормоны – тестостерон, в то время как приобретает женские – эстроген. В группе риска находятся мужчины старше 40 лет. Молодые мужчины страдают этим недугом в исключительных случаях.

Симптомы доброкачественной опухоли

Больные отмечают: участившееся мочеиспускание, наличие позывов во время сна, что сильно сказывается на его качестве, слабый, прерывистый напор струи, возникновение необходимости сразу опорожнить мочевой пузырь после позыва, постоянное присутствие ощущения неполного его опорожнения, мочеиспускания с интервалом 10 минут, присутствие необходимости тужиться при мочеиспускании, если мочевой пузырь переполнен – начинается недержание мочи.

Аденомы предстательной железы проходят 3 ступени развития. На первой едва заметны изменение в организме. Отмечают лишь то, что мочеиспускания участились, в особенности по ночам, а струя мочи стала вялой. Первая стадия может длиться как год, так и десяток лет.

Вторая стадия выражается более заметными проявлениями: струя мочи прерывиста, нужно тужиться, преследует ощущение наполненности мочевого пузыря даже после мочеиспускания. В нем остается моча, это приводит к тому, что она задерживается в мочевыводящих путях, что приводит к воспалениям. Этот процесс болезненный, его сопровождает чувство жжения во время мочеиспускания, болит поясничный отдел. В большинстве случаев вторая стадия вытекает к третью. На третьем этапе моча по ночам, а затем и в дневное время выделяется непроизвольно. На ней используется мочеприемник.

Лечение аденомы

Главной целью терапии при данном заболевании является облегчение его симптомов и предупреждение развития осложнений. Тем, у кого проявляется легкая форма болезни, показано активное выжидание, в ходе которого за состоянием здоровья тщательно следят. Не проводится медикаментозного либо хирургического вмешательства, но мужчина раз в год или полгода обследуется у уролога. Вместе с этим вносятся некоторые коррективы в жизнь. Так, пациент сокращает употребление жидкостей и мочегонных продуктов за несколько часов до сна. Отходит ко сну он, лишь опорожнив мочевой пузырь. Он ни в коем случае не начинает прием мочегонных препаратов.

Затем, когда опухоль разрослась, может проводиться медикаментозное лечение. Если болезнь дошла до следующей стадии, нередко проводят хирургическую операцию.

Заключение

Лучше профилактикой от новообразований в предстательной железе является здоровый образ жизни. Было доказано, что 3-4 активных тренировки в неделю снижают риск их появления на 40%. Но даже ведя здоровый образ жизни, нужно всегда обследоваться у специалистов.