Операция по удалению аденомы простаты. Как проводят операцию?

Операция по удалению аденомы простаты применяется при значительном ее разрастании и требует тщательной подготовки, чтобы предотвратить возникновение осложнений и негативных последствий.

Своевременно проведенное вмешательство гарантирует полное восстановление при сохранении всех мужских функций. Не всегда операция по удалению аденомы простаты предполагает применение классических методик. Сейчас существует множество других, более щадящих типов вмешательства.

Виды операций

После постановки диагноза доктор назначает определенное лечение. Традиционной методикой считается медикаментозная терапия. Однако она не всегда результативна. Лекарственные средства смогут помочь, если болезнь была диагностирована на первоначальных стадиях.

Зачастую выполняется операция по удалению простаты:

трансуретральная резекция;
аденомэктомия;
лапароскопия;
удаление лазером.

Трансуретральная резекция до недавнего времени считалась самой результативной в борьбе с опухолевыми процессами в простате. Плюсом ее считается то, что не нужно рассекать брюшную полость. Полное восстановление гарантировано при соблюдении предписаний уролога.

Аденомэктомия – радикальная операция аденомы, при которой происходит вскрытие области брюшины. Недостаток подобной методики заключается в том, что она довольно опасная и сложная. В процессе ее проведения пациент теряет много крови. Реабилитационный период может длиться 1-3 месяца.

Иссечение опухоли лазером относится к самой современной методике лечения. Она совершенно безопасна для мужчины. Суть лазерной операции по удалению аденомы простаты заключается в воздействии на новообразование лазером определенной частоты. В результате этого опухоль не вырезается, а происходит испарение узлов.

Последствия для мужского организма после удаления опухоли могут быть самыми различными, а также существует вероятность развития осложнений, вплоть до летального исхода.

Радикальное вмешательство

Многие мужчины, которым было назначено вмешательство, интересуются, как делается операция по удалению аденомы простаты, и какие ее виды существуют. Все применяемые методики различаются между собой степенью травматичности, показаниями для удаления, а также особенностью иссечения тканей простаты.

Полостная операция по удалению аденомы простаты у мужчин, или аденомэктомия относится к классическому типу вмешательства и применяется в том случае, если другие методики пациенту недоступны. Это открытая операция, которая проводится вручную. Еще до недавнего времени это был единственный вид вмешательства.

Показанием для такого вмешательства будет наличие опухоли большого размера, которую невозможно удалить при применении лапароскопической методики. При аденоме операция полостного типа проводится, если у хирурга есть сомнения относительно состояния мочевыделительной системы, а также при надобности визуального контроля. Подобное вмешательство может спровоцировать различные осложнения, а именно:

боль в восстановительный период;
кровотечение;
недержание мочи;
продолжительное ношение катетера;
застойные процессы;
продолжительный восстановительный период.

Такая операция проводится только по серьезным показаниям, а также после нее требуется довольно длительная, грамотно организованная реабилитация.

Современные методики

К щадящим методикам вмешательства относится трансуретральная операция по удалению аденомы простаты. Она считается одним из самых популярных типов оперативного лечения. Иногда применяется вместе с лазерной вапоризацией. Показанием для ее проведения является:

выраженность симптоматики;
молодой возраст мужчины;
желание пациента сохранить половую функцию.

Противопоказанием могут быть патологии тазобедренного сустава, при которых нет возможности развести согнутые ноги. Осложнения подразделяются на послеоперационные и долгосрочные. К послеоперационным последствиям доктора относят такие как:

интоксикация организма;
инфекции мочевыводящих путей;
кровотечения.

Стоит отметить, что незначительное присутствие крови после вмешательства считается нормой. Отдаленные осложнения заключаются:

в надобности проведения повторной операции;
в угасании половой функции;
в неконтролируемом мочеиспускании;
в выходе спермы в мочевой пузырь, а не наружу.

При аденоме предстательной железы операция трансуретрального типа без удаления тканей простаты показана мужчинам, которые желают сохранить возможность нормально зачать ребенка. Однако это позволяет избавиться от патологического новообразования. Эта операция считается промежуточной, так как со временем обязательно потребуется удаление аденомы.

Лапароскопическая операция по удалению аденомы простаты начала применяться не так давно, однако, зарекомендовала себя довольно хорошо. Она представляет себой малотравматичное вмешательство. Подобная методика имеет определенные противопоказания, а именно:

хроническая дыхательная или сердечная недостаточность;
паховая грыжа;
воспаление в области брюшины;
камни в мочевом пузыре.

Стоит отметить, что при применении подобной методики осложнения появляются редко.

При аденоме простаты у мужчин операция путем проведения эмболизации артерий помогает приостановить развитие патологии. Выполняется она с целью предотвращения быстрого деления клеток. Эмболизация простаты подразумевает под собой частичное перекрытие кровоснабжения органа.

Показанием является невозможность проведения иссечения опухоли классическим способом, а также желание пациента снять ранее установленную цистостому. Противопоказанием является патология сосудов, а также склонность к образованию тромбов.

Стоит отметить, что безопасность и успешность эмболизации сосудов простаты во многом зависит от квалификации доктора. Осложнения наблюдаются редко и проявляются в виде гематомы, которая проходит самостоятельно и без вспомогательного лечения.

Лазерная вапоризация относится к максимально щадящей и безопасной методике. Среди показаний ее применения нужно выделить пожилой возраст больного, когда другие методики нежелательны. Кроме того, показанием является наличие болезней крови, проблемы со свертываемостью.

Специфических противопоказаний проведения вапоризации нет. Операция может быть отложена при обострении хронических заболеваний. Не проводится вмешательство при наличии болезней уретры. Данный вид операции доступен для многих мужчин, так как он имеет приемлемую цену и практически не провоцирует осложнений.

Стоит отметить, что риск возникновения осложнений во многом зависит от соблюдения рекомендаций уролога, начиная с послеоперационного периода до полного восстановления.

Довольно часто применяется лазерная энуклеация, которая совмещает в себе все плюсы вапоризации и дает возможность получить образцы патологических тканей на анализ. Показанием для применения подобной методики будет наличие признаков нарушения процесса мочеиспускания.

Однако подобная методика имеет определенные противопоказания. К ним нужно отнести патологии мочевого пузыря и уретры. Специфических осложнений нет. Стоит отметить, что успешность проведения операции во многом зависит от квалификации хирурга и качества применяемого оборудования.

Показания для проведения

При аденоме предстательной железы операция проводится по серьезным показаниям, и решение относительно вмешательства принимается после проведения обследования. Абсолютным показанием является передавливание мочеиспускательного канала с накоплением остаточной мочи.

Отрицательная симптоматика развивается постепенно, в зависимости от особенностей протекания болезни и размера железы. Показаниями являются:

задержка мочи;
протекание воспаления;
наличие кровяных включений в моче;
недержание;
нарушение функционирования почек.

Механическое передавливание мочевого пузыря невозможно устранить путем приема медикаментозных препаратов без иссечения гиперплазированных тканей. Операция помогает убрать причину нарушения функционирования мочеполовой системы.

Проведение обследования

Могут быть самые различные симптомы и лечение аденомы предстательной железы. Операция назначается по серьезным показаниям, после диагностики. Обязательно нужно подойти к этому вопросу со всей ответственностью и пройти подготовку. Она включает в себя:

консультацию с анестезиологом и выбор анестезии;
комплексное обследование организма;
прием антибиотиков, чтобы предотвратить развитие инфекции.

Если имеются хронические болезни, то требуется консультация лечащего доктора. Обязательно нужно сдать анализы для определения свертываемости крови.

Подготовка к операции

При удалении аденомы предстательной железы предварительно требуется проведение исследования. Диагностические процедуры включают в себя применение лабораторных и инструментальных методик анализа. В комплекс входит:

биохимический анализ крови;
урофлоуметрия;
ректальное пальцевое исследование;
рентген;
ультразвуковое исследование;
биопсия тканей простаты.

Последняя методика подразумевает под собой забор небольшого кусочка тканей железы у больного, с последующим исследованием его под микроскопом. Биопсия предназначена для оценки клеточного состава тканей простаты и точной постановки диагноза. По результатам проведенного исследования подбирается самый подходящий метод хирургического лечения.

Особенность вмешательства

Как проводится операция по удалению аденомы простаты, должен знать каждый мужчина, которому был назначен подобный тип вмешательства. Перед проведением процедуры пациента вводят в состояние медикаментозного сна. Затем проводится надрез в области брюшины скальпелем. Иногда дополнительно требуется рассечение мочевого пузыря.

Доктор осматривает органы и новообразование. Затем он удаляет аденому. Стоит отметить, что операцию должен проводить только квалифицированный хирург, чтобы предотвратить развитие осложнений. При благоприятном исходе,мужчина может возвратиться к привычному образу жизни не ранее чем через 2-3 месяца.

При аденоме простаты у мужчин операция проводится зачастую трансуретральным способом. Для ее выполнения не требуется делать разрезов. Доктор вводит эндоскоп через мочеиспускательный канал. Удаление разросшихся тканей выполняется путем применения электрического тока послойно. Весь процесс выводится на экран при помощи встроенного телескопа.

Лапароскопия представляет собой малотравматичное вмешательство, во время которого доступ осуществляется через небольшие проколы органов брюшины. Доктор делает 3-5 разреза, каждый из которых должен быть примерно 1 см. Вмешательство проводится под общим наркозом. Мужчина должен лежать в это время на спине с приподнятой нижней частью тела, под углом 45 градусов.

Затем ультразвуковой нож разрезает патологические ткани, и проводится их извлечение из тела больного. За ходом операции хирург следит на мониторе. После ее окончания в мочеточник вводится катетер, который извлекается через 6 дней.

Лазерная вапоризация относится к щадящему методу вмешательства. Процедура осуществляется при помощи лазерного луча, который через мочеточник выпаривает аденому. Вместе с тем происходит прижигание сосудов, что дает возможность остановить кровотечение. Процедура считается максимально безопасной.

Операция по удалению аденомы простаты у мужчин путем применения лазера относится к самым современным и востребованным методикам. Энуклеация представляет собой современную малоинвазивную методику иссечения простаты без удаления ее капсулы. Доступ к этому органу выполняется через уретру. При проведении энуклеации лазерным лучом послойно иссекаются ткани железы. Затем их разделяют на более мелкие частички, которые выводятся из организма.

Игольчатая абляция относится к современным малоинвазивным методикам иссечения аденомы. Суть ее заключается во введении в ткани железы иголки, через которые проводятся радиоволны. При этом происходит нагрев пораженной области, что провоцирует атрофию железистой ткани и уменьшения размера новообразования.

Микроволновая терапия предполагает воздействие микроволнами на аденому. Они нагревают опухоль, разрушая ее изнутри. Ректоскоп вводится через прямую кишку или уретру без повреждения слизистой.

Еще одной методикой вмешательства является криодеструкция. Она предполагает разрушение аденомы путем воздействия холодом. Для этих целей применяется жидкий азот. В ходе процедуры стенки мочеиспускательного канала нагреваются, чтобы они не повредились.

Эндоскопическая операция по удалению аденомы простаты подразумевает под собой иссечение железы при помощи хирургических инструментов, которые вводятся через трубочку, без надобности полостного вскрытия. Это дает возможность сократить кровопотерю. Подобная методика не оказывает отрицательного влияния на эректильную функцию.

Возможные осложнения

Несмотря на результативность операции, каждому мужчине все равно придется столкнуться с последствиями удаления аденомы. Осложнения напрямую будут зависеть от того, каким именно методом проводилось вмешательство. Среди самых частых последствий нужно выделить:

кровянистые выделения;
недержание мочи;
бесплодие;
инфекции мотельной системы;
внутреннее кровотечение;
отсутствие эякуляции;
интоксикация организма;
продолжительное болезненное восстановление.

В некоторых случаях после проведения вмешательства наблюдается эректильная дисфункция, однако стоит отметить, что это осложнение носит временный характер, и половая функция полностью нормализуется самостоятельно или при помощи медикаментозной терапии.

Несмотря на то что операция может не отразиться на эрекции, она все же изредка приводит к бесплодию. Происходит это по причине того, что после удаления аденомы просвет уретры немного расширяется и сперма выходит в мочевой пузырь. Это осложнение убирается медикаментозной терапией, однако все препараты должен назначать только лечащий врач.

После иссечения аденомы не исключена также вероятность возникновения инфекционных процессов, для которых характерны такие признаки:

повышение температуры;
дискомфорт внизу живота;
озноб;
боль в пояснице;
помутнение мочи.

Зачастую инфекция заносится по вине самого больного, который не соблюдает правила гигиены после проведения операции. Чтобы этого избежать, после иссечения аденомы пациенту назначают антибиотики.

После операции возможна задержка мочи, однако это временное осложнение. Именно поэтому после проведения вмешательства мужчине не удаляют катетер в течение суток.

Реабилитационный период

Важно не только знать, как удаляют аденому простаты, но и каким именно образом проводится реабилитация. Послеоперационный период очень сильно отражается на здоровье мужчины. Время на восстановление во многом зависит от способа удаления пораженных тканей. Процесс реабилитации включает в себя:

применение антибиотиков с целью предотвращения развития воспаления;
употребление не менее 2 литров воды в день;
строгое придерживание диетического питания;
поддержание нужного уровня физической активности.

После операции нужно исключить половые отношения на 1,5 месяца. Стоит понимать, что даже самое щадящее вмешательство оставляет раны, на заживление которых требуется определенное время.

В течение нескольких часов или суток после вмешательства проводится непрерывное промывание мочевого пузыря раствором «Фурацилина». Это нужно для предотвращения инфицирования. В период восстановления категорически запрещено пить спиртные напитки, особенно если была назначена антибиотикотерапия.

В послеоперационный период нужно исключить из рациона те продукты, которые очень тяжелые для переваривания. Последующая диета подбирается отдельно для каждого случая, при этом учитываются рекомендации уролога. По мере восстановления надобность в соблюдении строгой диеты отпадает.

Вместо этого мужчине показано правильное, рациональное и сбалансированное питание, включающее в основном продукты, содержащие много микроэлементов и витаминов.

Противопоказания

Несмотря на всю сложность и опасность ситуации, существуют определенные противопоказания проведения операции по удалению аденомы. К ним относятся:

патологии дыхательной и сердечно-сосудистой системы;
почечная недостаточность;
инфекционные процессы;
аневризма аорты и атеросклероз;
пиелонефрит и острый цистит.

В этих случаях доктор изначально назначает курс терапии для устранения имеющихся противопоказаний. В особо сложных ситуациях проводится тщательная подготовка пациента к экстренному вмешательству.

Операция по удалению аденомы является довольно сложной процедурой, после которой могут возникнуть различного рода осложнения. Поэтому к выбору доктора и медицинского учреждения нужно подойти очень внимательно.